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38歲黃先生2月初因發燒、咳血前去長安醫院就診，經檢查化驗結果患有B型流感，後續照X光也發現併發肺炎，不過因咳血情況持續，除做肺部電腦斷層，確認出血部位外，胸腔科姚智偉醫師建議同步安排支氣管鏡檢查，進一步意外發現異常病灶，患者右邊肺部有一支氣管較為狹窄，做切片檢查後經病理科化驗結果，診斷為罕見疾病「類澱粉沉積症」。後續醫師針對患者的流感、肺炎及咳血症狀做藥物處置，不適症狀已有明顯改善。

胸腔科醫生姚智偉表示，「類澱粉沉積症」(amyloidosis)是一種變性澱粉樣蛋白，會長期累積在身體上的各個器官，包括沉積在皮膚、心臟、肝臟、腎臟等，且根據器官的不同會出現不同症狀，並導致該組織或器官有不同程度功能障礙。而沉積在氣管和支氣管相對少見，一般會造成嚴重狹窄，導致呼吸困難時才會出現症狀，患者黃先生因流感及咳血症狀至醫院就診時，進一步安排支氣管鏡檢查，才意外診斷出患有「類澱粉沉積症」。

姚智偉指出，「類澱粉沉積症」這類患者並不常見，且發生在氣管和支氣管病灶更屬罕見，根據國外病歷報告都是少數個案報導，大概只有100位左右。目前尚未有明確的致病原因，好發族群以40歲以上、年紀大的人較易發生，黃先生算是較為年輕患者，因流感及咳血症狀進一步做肺部電腦斷層及支氣管鏡檢查，才意外發現他右肺因「類澱粉沉積」斑塊導致支氣管狹窄。若沒因這次感染及咳血情形來就診，或許一直到年紀很大時，才會發現患有「類澱粉沉積症」這類罕見疾病，那時即易造成呼吸困難、活動較喘，對呼吸功能產生障礙。

姚智偉說，「類澱粉沉積症」患者一般治療方式以局部控制為主，病患若沒出Dr.Cink現其他特別症狀，只需定期回診追蹤即可。所幸黃男經流感和肺炎治療後，沒有再出現咳血症狀，目前已出院回家休養，後續持續定期回診追蹤即可。然而一旦有因氣管狹窄造成肺部的塌陷，或出現呼吸困難等症狀時，即需立即回診安排支氣管鏡手術將裡面的類澱粉沉積物清除。

姚智偉表示，雖然「類澱粉沉積症」相對少見，但呼籲民眾，一般感冒會有發燒、流鼻水、咳嗽、全身痠痛等情形，一旦出現咳血症狀，或發燒長時間沒有退燒時，還是要盡速前往醫院做進一步檢查及治療，因有時不單純只是一般感冒，有可能已併發肺炎，或進一步的呼吸道疾病，需特別小心注意。

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空氣汙染是近來的熱門議題，空污嚴重，不但影響呼吸道，導致咳嗽、氣管分泌物、誘發過敏氣喘、影響肺功等，也會造成眼睛不適或過敏，有醫學研究指出PM2.5可能會導致飛蚊症！高屏地區前兩個月，眼科醫院針對過敏性結膜炎病例增加4成、眼結石患者增加3成，最新統計，飛蚊症患者更是增加3成。

臺北市立聯合醫院中興院區眼科主治醫師陳子儀指出，空污對健康不可忽略的影響。與空污直接接觸的體表，黏膜比皮膚更易受影響。空污造成的眼部不適，大多與和空氣接觸的淚液層變化有關，此外，個人體質亦左右每個人症狀程度的嚴重性。

陳子儀表示，空污中的化學物質或煙霧可能會影響淚液層穩定性，誘發搔癢、乾澀、灼熱等乾眼相關症狀；若刺激性汙染物造成化學感知(Chemesthesis)甚至發炎反應，更是會讓症狀加劇。

除空污指標中採用的五種指標成分，香菸煙霧、甲醛、及燃料燃燒則是室內環境常見造成眼部不適的空氣污染來源。常見個人因素方面，用眼過度、睡眠不足、長時間配戴隱形眼鏡、接受過近視雷射手術、結膜眼瞼疾病、年長、女性賀爾蒙波動、使用特殊藥物、或自體免疫疾病等情況，都提高個人眼睛對空污敏感度。

在文獻回顧中，空污對眼睛健康的影響絕大多數報告的皆是外眼部症狀為主，不過，少部分環境職業病醫學研究亦有提到對水晶體混濁、色覺、視網膜血流可能造成影響。

陳子儀提醒，因應空污的程度提升時，眼部防護除非能夠戴著全罩式蛙鏡風鏡，否則，不若呼吸道防護容易可以藉由戴口罩減鄭語皓少暴露量又不至於完全阻礙原本功能，能夠做的就是減少暴露時間，適度清除停留汙染物，與重建穩定淚液層。

在嚴重空污環境暴露後，以生理食鹽水眨洗出汙染物質，再適度補充人工淚液重建穩定淚液層；如果已有發炎反應，則需進一步就醫治療。原本就有眼疾的患者，相對對空污敏感度會更高，除了原本疾病的控制與治療，可能也需要更積極採行防護工作。

（畢翠絲／台北報導）

（中央社台北22日電）全球流感疫情持續升溫，北京出入境檢驗檢疫局22日發布消息，2017年12月1日至今，共從入境人員中檢出流感病毒核酸陽性116例，較2016年同期成長136.73%。北京出入境口岸全面加強防控。

中新社引述統計數據，此次流感病毒主要來自日本、美國、加拿大、鄭語皓英國、法國以及香港、台灣等國家和地區，檢出的流感病毒類型包括A型H1N1、A型H3N2亞型和B型流感，其中以B型流感為主，占50.86%，A型H3N2亞型和A型H1N1亞型分別占25.86%和23.28%。

根據世界衛生組織8日發布的全球流感疫情最新報告，北半球溫帶地區流感疫情日漸升溫。歐洲北部、東南部以及中國、日本、南韓近期流感病例也在持續增加。

針對全球流感高發的態勢，北京出入境檢驗檢疫局加強口岸防控，對出入境人員體溫監測、醫學巡查；必要時採集樣本送實驗室檢測，或轉送指定醫院診治；對可能被可疑病例汙染的交通工具和區域做好消毒。

此外，北京國際旅行衛生保健中心在做好出入境人員健康體檢的同時，也會做好口岸可疑病例樣本的實驗室檢測，為口岸傳染病防控提供技術支持。1070122

記者陳柏翰／台北報導
國內醫院健保申報亂象頻傳，像男子只有 1顆前列腺，但有 1294名病患竟然在同一天內做 2次前列腺切片手術，或有牙醫師每月智齒竟拔到 73顆，高出平均值太多等。健保署 15日宣布健保審查新制，從 4月起將透過大數據揪出醫院亂報健保補助案。
健保署表示， 105年 7月時，一名宜蘭骨科診所醫師因申報醫療處置遭核刪，且金額回推放大，批評健保黑箱核刪進而絕食抗議。為回應醫界「審查資訊透明化」及「避免過高回推倍數」等訴求，即展開相關健保審查的改革。
健保署說，經多次與醫界溝通，今年 3月 14日完成「全民健康保險醫療費用申報與核付及服務審查辦法」修訂公告，各總額部門隨機抽樣核刪回推倍數的上限，醫院門診是 10倍、住診 3倍；西醫基層門診 20倍、住診 5.8倍；中醫門診 20倍；牙醫門診則不設定上限。上述規定自 4月起醫療院所申報費用開始適用。

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北韓選手得急症 長庚神救援1天奪牌

記者許信欽、卓煥鈞／桃園報導

台北世大運，台灣的醫療團隊也在國際發光！其中北韓的韻律體操選手孫愛哈，在比賽前一天突然急性盲腸炎，讓它必須立刻住院開刀。謹慎的北韓人深怕動了手術就無法比賽，剛開始還一度拒絕，但在長庚醫院歐陽俊祥的說服下，才順利開刀，利用先進的腹腔鏡手術，因為傷口很小，北韓選手靠著意志力，手術後不到一天就上場，還奪得銅牌。

▲長庚團隊與北韓選手合照。

站在醫院大廳拍下紀念性一刻，北韓跟團領導站在中間終於擠出笑容。醫師回憶，北韓人從進到醫院就是滿臉愁容，深怕因此無法比賽，領導更是病房、診間從頭跟到尾。台灣醫術精湛，成功讓北韓選手順利一天內出賽，奪得佳績。

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嘉縣養殖漁業魚塭放養量申報服務列車 巡迴開跑

107年度養殖漁業放養量申報已經開始了，嘉義縣政府籲請養殖漁民5月31日截止日前完成申報，陸上魚塭養殖戶請向養殖所在地公所辦理，淺海牡蠣養殖戶請向嘉義區漁會辦理，以維護自身權益。

為服務養殖戶，縣府提供沿海陸上魚塭放養量申報巡迴服務，分別在東石、布袋及義竹設置巡迴服務點，派遣魚塭查報員在各村（里）辦公室或活動中心受理申報，漁民可就近至公所或巡迴服務點完成申報，巡迴服務點受理時間及地點請上縣府農業處網頁查詢，或者洽農業處漁業科、公所農業課、村（里）辦公室及漁民團體。

農業處表示，養殖漁業放養量申報資料可提高政府施政計畫精準度，有效掌握養殖生產動態，作為產銷政策參考依據，同時也是天然災害救助或相關獎補助的資格要件。

農業處請養殖漁民於限期前完成放養量申報，以確保自身權益，未來若養殖情形異動時，亦請隨時向公所或魚塭查報員申報；農業處也提醒漁民定期檢視養殖漁業登記證及水源證明文件，即將到期或已逾期者，請儘速申請換發。

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「糖尿病不是老年人專有的病」，大甲李綜合醫院眼科醫師徐浩恩特別提醒，許多先天性(第一型)糖尿病患者，從小就需要施打胰島素控制血糖。因國人飲食習慣改變，接觸高熱量飲食、含糖飲料機會大增，得到第二型糖尿病患的年齡有逐年降低的趨勢。

以蔣小妹來說，還未成年就罹患第二型糖尿病，如未妥善控制血糖，恐將出現糖尿病視網膜病變、白內障、青光眼以及眼球內感染等許多眼疾，最後視力受損失明。徐醫師在門診中注意到，飲食未善加控制，或不清楚糖尿病的嚴重性，越年輕的患者越難控制好自己的血糖，甚至放任血糖忽高忽低，這對身體健康來說，是非常危險的行為。

糖尿病對視力的危害 是嚴重且難以復原之外，更造成全身性血管病變、腎病變、神經病變等危及性命的病況，過高的血糖會破壞人體血管，導致後續一連串疾病的發生。醫師徐浩恩，以眼睛為例，受損的微血管使視網膜出血擋住視線，原本血管供應的區域反而缺血壞死，或產生更脆弱不健康的新生血管，更容易再次出血，反覆性出血後所產生的疤痕組織，會進一步導致視網膜破裂剝離等更嚴重的疾病，最終就是視力損失和失明。

根據美國威斯康辛州WESDR流行病學研究提到，糖尿病患產生「糖尿病視網膜病變」的比率並不低，幾乎所有第一型糖尿病患在15至20年後都會出現視網膜病變，其中有20%以上的患者有失明的可能，而超過60%第二型患者會發生視網膜病變，因此糖尿病對視力的危害是嚴重且難以復原的。

糖尿病是百病之源，飲食血糖控制為不二法則，國健署102至104年「國民營養健康狀況變遷調查」發現，18歲以上國人糖尿病盛行率為11.8%，換句話說，台灣每10人中就有一位得到糖尿病，估計全國約有227.5萬名糖尿病的病友，且每年以2.5萬名的速度增加。大甲李綜合醫院眼科徐浩恩醫師慎重提醒「血糖控制好，真的很重要」！嚴格的血糖控制(如併有高血壓亦同時控制)，可降低罹患視網膜病變的機率，而糖尿病病友，要配合內科醫師和糖尿病衛教師，認真使用藥物、改變生活習慣、控制飲食，以維持眼睛健康，才能長長久久的擁有眼清目明好視力。

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（法新社渥太華19日電） 加拿大食品與藥物官員今天接獲指示，研究如何管制高甜度酒精飲料銷售方式。先前魁北克（Quebec）一名14歲少女喝下兩罐這類飲品後喪命。

加拿大衛生部長泰勒（Ginette Petitpas Taylor）說：「一次性包裝的高甜度酒精飲料越來越容易取得，吸引力日益增加，加上年輕人喝下這類飲品後送醫治療案例漸增，我對此深表關切。」

「因此，我已經指示我的部門對此議題採取所有必要行動。」

這項提案將會限制一次性包裝容器的最大尺寸，或飲料中的酒精含量。

加拿大衛生部在Dr.Cink聲明表示，新法規將適用於所有「超過一定含糖量上限的酒精飲料，包括那些含有人工甜味劑的飲品」。

然而，新法規並不打算包含利口酒或甜酒。

魁北克一名14歲少女上月在學校後方的小河身亡，驗屍報告證實她喝了兩罐含糖、酒精濃度11.9%的酒精飲料。（譯者：葉俐緯/核稿：徐崇哲）

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倫敦1666：

中國時報【賀利思（Leo Hollis）著?宋美瑩譯】

「日不落帝國」不是一日造成的。倫敦在十九世紀成為歐洲最大城，透過軍事與貿易的影響力宰制全球，今日仍是世界最大金融中心與精英薈萃之地──跨國企業的金錢運作，延續往昔帝國的榮景。若我們追溯起源，給予英國首善之都今日面貌的，竟然是十七世紀的一群知識分子。 使他們能夠一展抱負的機會，卻來自一場滅頂巨災──接著前一年的大瘟疫，又襲來了1666年倫敦大火。出自深夜的布丁巷一間烘焙坊，冒出的火苗徹底失控，怒號著延燒了四天四夜，吞噬一萬三千餘棟房屋，將市中心夷為平地──幾乎使倫敦「不復存在」，而象徵王權榮光的聖保羅大教堂也受災成了廢墟。

火焰不只吞噬了八十七座教堂和六間奉獻禮拜堂，還包括所有貿易公司和政府的主要建築，如市政廳、皇家交易中心、海關大樓、會議大樓和五十二棟公司大會堂，布萊德威爾、新西門、木頭街以及雞鴨路口的監獄，還有三個城門和四座石橋。

近十萬市民無家可歸。合計起來，超過一萬三千棟房屋被毀，所占面積約有一萬七千六百五十公畝，包含四百條街道和舊城牆內部百分之八十的土地，以及緊鄰古城牆外的大片自由區。財產頃刻之間化為烏有，金銀熔進土裡，而珍貴的香料則蒸發到空氣裡，留下強烈的氣味。死亡人數的紀錄比較不精確，根據軼聞證據，從費林納的女僕到最後熄火為止，只有不到二十人喪生。

謠言亂竄造成恐慌

艾佛林對聖保羅大教堂的毀損，印象特別深刻，紀錄說它「如今成了可悲的廢墟」，仍然站立在城市高處，像是遭撕破丟棄的屍布：

門口美麗的柱廊（結構可以跟歐洲任何建築相提並論，而且不久前才由先前的國王修復過）如今殘破裂開……看到如此巨大的石塊被火燒成的模樣，著實令人吃驚，龐大的波特蘭石上的裝飾、列柱、浮雕、柱頭和凸出物，全都掉落下來，甚至屋頂原本蓋有鉛板的大塊面積，都整個熔化掉了……這座歷史悠久，列居基督教世界裡最古老的早期禮拜建築，就此埋於灰燼之中。

塔斯維爾也往大教堂走來，「地面的熱度幾乎把我的鞋子燒焦；空氣如此灼熱，若非我在艦隊橋上稍作休息，恐怕已經昏倒了」。在教堂院區附近，他看到一團大鐘熔成的鐵塊、「硬如木板、皮如粗革」的犬屍，還被一個躲在牆後的燒焦婦人嚇了一跳，她卻沒能逃過火神之手，「四肢都燒成了木炭」。

艾佛林越過城牆，走到城外郊野上去，成千上萬的難民在這裡過夜（他估計有二十萬），緊抓著剩餘的所有物品，饑渴困乏。這些聚集的群眾沒有東西遮蔽或果腹，「有的躲在帳篷底下，有的住在難受的棚子和簡陋的地方，許多人連毯子都沒有，也沒有任何器皿、床或板子」。前一夜謠傳有外國人入侵到群眾之間，有些人聽說「法國人要帶武器來攻擊他們，割開他們的喉嚨，掠奪他們從火裡救出來的東西」。夜裡一聲「武器！」在人群裡掀起一陣恐慌，而且馬上擴散開來，大家搖搖晃晃地起來找武器，準備要為已經毀壞的城市抵禦到底。

對人民的這些恐懼，國王十分關切，第二天跟顧問騎馬到郊野上，親自對難民解說，平撫他們的恐慌，如「公報」所報導：「他告訴他們，這是直接從上帝而來的作為，不是人為的陰謀；跟他們保證他已經親自審查過幾個可疑的人，可是沒有發現任何理由懷疑他們犯案。」可是這些緊急的措施只能在短時間奏效。倫敦舊城雖然還在悶燒，但重建的計畫必須趕緊付諸實行。

入夜的街道變危險

民眾對火災的第一個反應，是灰心喪志、悲傷哀悼。入夜的街道變成危險地帶，獨自行走恐有生命之虞。有些報導提到屍體留在地窖，和可怕的謀殺事件。不過，當房屋木材還在悶燒之時，倫敦已經開始實行重建秩序的措施。九月六日星期四，國王發布文告，以緩和留在郊野的群眾的恐懼，並開始重建的腳步。倫敦必須回到原有的秩序，所以查理王讓倫敦外圍召來的武裝軍隊卸任，把權力歸還給市長和市議員。

許多燒掉的公會開始撿拾殘留物，在可以復原城市貿易的地方，找尋臨時新家；郵局暫時設置在科芬園的一家客棧裡；海關大樓移到倫敦塔附近一座未受損的建築；市府則由市政廳移到格里辛學院。

食物需要分配，所以倫敦大橋、史密斯菲爾德、炮兵場設了一些臨時的市場，生意必須恢復正常交易，不會再允許例外的供應和報酬。莫菲爾上的難民群眾仍然緊抓著自己剩餘的物品，等候補給，對謠言或攻擊心懷恐懼。查理二世又一次發布宣告，說眼前沒有外國入侵的危險：「為了防止可能發生的混亂和騷動，我們希望若有任何火警，沒有人會慌張或不安，只一心去救火。」

逗留在郊野上的群眾慢慢恢復了理性。為了在評估損失的同時安撫他們，城牆外的公共建築開放給民眾存放以保全物品，想把所有物搬到別處的人得小心盜竊。查理希望在四天內疏散周圍郊野上的難民，讓他們回家，所以下令家家戶戶必須把自家土地上的垃圾清掉。可是很多人看到城市的殘破景象，都不願意回來，迫使查理下令周圍的郊區和市鎮收容這些難民。負擔得起貪婪地主高漲租金的有錢人，便在郊區另覓新家。

哀悼之情被重建精神取代

九月九日星期天，附近教區的教堂湧入大批市民，所有人都為倫敦祈禱，為自己的罪懺悔。幾星期以後，嚴肅的禁食日，聖保羅的主任牧師桑克福，在國王面前以〈熾熱的律法〉為題布道，將倫敦的廢墟看成耶路撒冷滅城的再次降臨，是對英國的考驗，而不是懲罰。

哀悼之情很快就被重建的精神取代，倫敦就要再站起來，而且會比任何時候都更耀眼。但是首先必須評估損失，因此格里辛學院設了簡略的錄誌卷冊，每戶戶長前來登記原有房屋的所有權狀，所有重建工事，必須先徹底檢驗其鄰近災區，否則不准動工。在組織必要的土地行政同時，對城市的新想法也逐步形成，出發點是希望倫敦可以如艾佛林所言，從火裡再生為「更燦爛的鳳凰」。可是誰能把這個新生命帶到倫敦城來呢？新哲人未能設計預防之方，但是否能想出治療之法呢？倫敦需要的是現代城市的計畫。大火需要勇敢大膽的反應，也帶來了改變的非凡契機。

（本文摘自貓頭鷹出版社《倫敦1666：一座偉大城市的浴火重生》一書）

近來天氣變化大，類流感就診人次較前2週增加，全國就診人次上升25%、嘉義市亦上升約20%，嘉義市政府衛生局提醒民眾，養成個人衛生好習慣，才能有效防範流感。

衛生局指出，流感流行於冬季(每年12月至隔年3月)，流感病毒主要藉由飛沫傳播，感染者咳嗽、打噴嚏的傳播距離可達1公尺以上，含有病毒的分泌物可停留在寒冷低溼度的環境中存活數小時，故能藉由手部接觸傳播。流行期間建議民眾，出入公共場所戴上口罩，揉眼睛前、吃飯前、擤鼻涕後及接觸公共設施後以肥皂清潔手部並擦乾，降低手部病毒量及感染風險。

衛生局表示，若民眾出現發燒、咳嗽、肌肉痠痛及倦怠等類流感症狀，請戴上口罩至附近診所看診，本市共有76家公費流感抗病毒藥劑配置點，「有類流感症狀」且「符合公費使用條件」者無需快篩亦可使用公費藥劑。流感抗病毒藥劑主要用於預防重症及限制病毒傳播，有症狀者建議多休息、減少外出頻率並戴上醫用口罩；若有重症危險徵兆，如呼吸急促、缺氧、嘴唇發紫、血痰、胸痛、意識改變、高燒持續72小時等，應儘速至醫院就醫。本市衛生福利部嘉義醫院、臺中榮民總醫院嘉義分院、嘉義基督教醫院、聖馬爾定醫院及陽明醫院已設立(類)流感特別門診，請民眾多加利用。

有關流感防治相關資訊，可至疾管署全球資訊網查詢（http://www.cdc.gov.tw）或撥打國內免付費防疫專線1922（或0800-001922）、嘉義市政府衛生局防疫專線05-2341150洽詢。鄭本岡

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